CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

Prilactone Next 10 mg tabletki do rozgryzania i żucia dla psów Prilactone vet 10 mg chewable tablets for dogs (FI)

2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

1. tabletka zawiera:

   Substancja czynna:

   Spironolakton 10 mg

   Substancje pomocnicze:

   Wykaz wszystkich substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.

3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA

Tabletka do rozgryzania i żucia.

Beżowa, podłużna tabletka z linią podziału. Tabletkę można podzielić na dwie równe części.

4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE

1. Docelowe gatunki zwierząt

Pies

2. Wskazania lecznicze dla poszczególnych docelowych gatunków zwierząt

Do stosowania w połączeniu ze standardowym leczeniem (włączając w razie potrzeby pomoc diuretyczną) zastoinowej niewydolności serca spowodowanej chorobą zwyrodnieniową zastawki mitralnej u psów.

3. Przeciwwskazania

Nie stosować u zwierząt używanych lub przeznaczonych do hodowli.

Nie stosować u psów cierpiących na hipoadrenokortycyzm, hiperkaliemię lub hiponatremię. Nie podawać spironolaktonu w połączeniu z NLPZ u psów z niewydolnością nerek.

Nie stosować w przypadkach nadwrażliwości na spironolakton lub na dowolną substancję pomocniczą.

Patrz punkt 4.7

4. Specjalne ostrzeżenia dla każdego z docelowych gatunków zwierząt

Brak

5. Specjalne środki ostrożności dotyczące stosowania

Specjalne środki ostrożności dotyczące stosowania u zwierząt

Przed rozpoczęciem leczenia spironolaktonem i inhibitorami ACE należy sprawdzić funkcję nerek oraz poziom potasu w osoczu krwi. W odróżnieniu od ludzi, u psów podczas badań klinicznych nie obserwowano zwiększenia częstotliwości występowania hiperkaliemii po podaniu powyższej kombinacji leków. Jednak u psów z niewydolnością nerek zaleca się regularne monitorowanie

czynności nerek i poziomu potasu w osoczu krwi, ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii. Psy leczone równocześnie spironolaktonem i NLPZ powinny być odpowiednio nawadniane.

Zaleca się monitorowanie funkcji nerek oraz poziomu potasu w osoczu krwi przed rozpoczęciem oraz w trakcie stosowania terapii łączonej u psów (patrz punkt 4.3).

Nie zaleca się stosowania produktu u psów rosnących, z uwagi na działanie antyandrogenne spironolaktonu.

Należy zachować ostrożność stosując produkt u psów z zaburzeniami czynności wątroby, ponieważ spironolakton ulega ekstensywnej biotransformacji w tym narządzie.

Tabletki do rozgryzania i żucia są smakowe. W celu uniknięcia przypadkowego spożycia należy je przechowywać w miejscu niedostępnym dla zwierząt.

Specjalne środki ostrożności dla osób podających produkt leczniczy weterynaryjny zwierzętom Produkt może powodować uczulenie skóry. Osoby uczulone na spironolakton lub inne składniki produktu nie powinny mieć z nim kontaktu.

Należy zachować wszelkie zalecane środki ostrożności w celu uniknięcia niepotrzebnego kontaktu z produktem.

Po podaniu należy umyć ręce.

Jeżeli po kontakcie z produktem wystąpią takie objawy jak wysypka, należy zwrócić się o pomoc

lekarską oraz przedstawić lekarzowi niniejsze ostrzeżenie. Obrzęk twarzy, ust lub oczu lub trudności w oddychaniu są poważniejszymi objawami i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Po przypadkowym połknięciu należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską oraz przedstawić lekarzowi ulotkę informacyjną lub opakowanie.

6. Działania niepożądane (częstotliwość i stopień nasilenia)

U samców psów często obserwuje się odwracalną atrofię prostaty. Częstymi objawami są wymioty i biegunka.

Częstotliwość występowania działań niepożądanych przedstawia się zgodnie z poniższą regułą:

• bardzo często (więcej niż 1 na 10 leczonych zwierząt wykazujących działanie(a) niepożądane)

• często (więcej niż 1, ale mniej niż 10 na 100 leczonych zwierząt)

• niezbyt często (więcej niż 1, ale mniej niż 10 na 1000 leczonych zwierząt)

• rzadko (więcej niż 1, ale mniej niż 10 na 10000 leczonych zwierząt)

• bardzo rzadko (mniej niż 1 na 10000 leczonych zwierząt, włączając pojedyncze raporty).

4.7. Stosowanie w ciąży, laktacji lub w okresie nieśności

U zwierząt laboratoryjnych spironolakton wywoływał toksyczność rozwojową.

Bezpieczeństwo produktu leczniczego weterynaryjnego stosowanego w czasie ciąży i laktacji u suk nie zostało określone.

Nie stosować w okresie ciąży i laktacji.

1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

W badaniach klinicznych produkt podawany był razem z inhibitorami ACE, furosemidem

i pimobendanem i nie obserwowano wynikających z takiego połączenia działań niepożądanych. Spironolakton zmniejsza wydalanie digoksyny, przez co zwiększa jej stężenie w osoczu krwi. Ponieważ indeks terapeutyczny digoksyny jest bardzo wąski, zaleca się dokładne monitorowanie psów otrzymujących zarówno digoksynę, jak i spironolakton.

Podawanie dezoksykortykosteronu lub NLPZ równocześnie ze spironolaktonem może prowadzić do umiarkowanej redukcji właściwości natriuretycznych (redukcja wydalania sodu z moczem) spironolaktonu.

Równoczesne podawanie spironolaktonu i inhibitorów ACE oraz innych leków oszczędzających potas (takich jak blokery receptorów angiotensyny, β-blokery, blokery kanałów wapniowych, itp.) może potencjalnie prowadzić do hiperkaliemii (patrz punkt 4.5).

Spironolakton może powodować zarówno indukcję, jak i inhibicję enzymów cytochromu P450, a przez to może wpływać na metabolizm innych leków, wykorzystujących te drogi przemian metabolicznych.

2. Dawkowanie i droga(i) podawania

1. mg spironolaktonu na kg masy ciała raz dziennie, tzn. 1 tabletka na 5 kg masy ciała, doustnie. Produkt należy podawać podczas karmienia.

Masa psa (kg)	Prilactone Next 10 mg Liczba tabletek dziennie
> 1 do 2,5	½
> 2,5 do 5	1
> 5 do 7,5	1 ½
> 7,5 do 10	2

Tabletki są smakowe. W przypadku niezjedzenia przez psa tabletki z ręki lub z miski, można wymieszać tabletki z niewielką ilością karmy i podać psu przed głównym posiłkiem lub podać je bezpośrednio do pyska po zakończeniu karmienia.

3. Przedawkowanie (objawy, sposób postępowania przy udzielaniu natychmiastowej pomocy, odtrutki), jeśli konieczne

Po podaniu zdrowym psom dawki do 5 razy większej od zalecanej (10 mg/kg), obserwowano zależne od dawki działania niepożądane, patrz punkt 4.6.

W razie przypadkowego spożycia dużej ilości produktu przez psa, brak jest specyficznego antidotum czy leczenia. Z tego względu zaleca się prowokowanie wymiotów, płukanie żołądka (w zależności od oceny ryzyka) i monitorowanie poziomu elektrolitów. Należy zastosować leczenie objawowe,

np. nawadnianie.

4. Okres(-y) karencji

Nie dotyczy

5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE

Grupa farmakoterapeutyczna: Antagonista aldosteronu Kod ATC vet: QC03DA01

1. Właściwości farmakodynamiczne

Spironolakton i jego aktywne metabolity (w tym 7α-tiometyl-spironolakton i kanrenon) działają jako specyficzni antagoniści aldosteronu, wywierają swój wpływ poprzez wiązanie konkurencyjne

z receptorem mineralokortykoidu zlokalizowanym w nerkach, sercu i naczyniach krwionośnych. Spironolakton jest lekiem natriuretycznym (dawniej opisywanym jako słaby diuretyk). W nerkach spironolakton hamuje retencję sodu indukowaną przez aldosteron, wzrostu wydalenia sodu i

jednocześnie wody oraz zatrzymania potasu. Efekty działania spironolaktonu i jego metabolitów na nerki prowadzą również do zmniejszenia ilości płynu zewnątrzkomórkowego i w rezultacie do

zmniejszenia obciążenia wstępnego serca i obniżenia ciśnienia w lewym przedsionku. Efektem tego jest poprawa czynności serca.

W układzie sercowo-naczyniowym spironolakton zapobiega szkodliwemu działaniu aldosteronu. Mimo, że dokładny mechanizm działania nie został jeszcze jasno określony, aldosteron przyczynia się do zwłóknienia mięśnia sercowego, przebudowy mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych oraz dysfunkcji śródbłonka.

W doświadczeniach prowadzonych na psach wykazano, że długotrwałe leczenie antagonistami

aldosteronu zapobiega postępującej dysfunkcji lewej komory i ogranicza przebudowę lewej komory u psów cierpiących na przewlekłą niewydolność serca.

W przypadku stosowania w połączeniu z inhibitorami ACE, spironolakton może przeciwdziałać skutkom tzw. „ucieczki aldosteronu”.

U leczonych zwierząt zaobserwować można niewielki wzrost stężenia aldosteronu we krwi. Uważa się, że jest to spowodowane aktywacją mechanizmów sprzężenia zwrotnego bez negatywnych skutków klinicznych.

Podczas stosowania wysokich dawek produktu może dojść do, zależnej od wielkości dawki, hipertrofii warstwy kłębkowatej kory nadnerczy.

2. Właściwości farmakokinetyczne

Farmakokinetyka spironolaktonu opiera się na jego metabolitach, gdyż związek macierzysty jest szybko metabolizowany.

Wchłanianie

U psów biodostępność spironolaktonu podawanego doustnie, mierzona na podstawie AUC kanrenonu, wynosiła 83% w porównaniu z podaniem dożylnym. Wykazano, że w przypadku podawania doustnego, karmienie zdecydowanie zwiększa biodostępność wszystkich badanych metabolitów powstałych po podaniu spironolaktonu psom. Po wielokrotnym, doustnym podawaniu 2 mg

spironolaktonu na kg masy ciała przez 5 kolejnych dni, stan równowagi dynamicznej osiaga się do 3 dnia i obserwuje się jedynie nieznaczną akumulację kanrenonu. Po doustnym podaniu psom dawki 2 mg/kg spironolaktonu, średnią wartość Cmax wynoszącą 41 ng/ml osiąga się dla metabolitu podstawowego, kanrenonu, po 4 godzinach.

Dystrybucja

Średnia objętość dystrybucji kanrenonu w fazie eliminacji po doustnym podaniu psom wynosiła 41 l/kg.

Średni czas obecności metabolitów waha się w okolicach 11 godzin. Wiązanie białek wynosi około 90%.

Metabolizm

Spironolakton jest szybko i całkowicie metabolizowany przez wątrobę do aktywnych metabolitów, kanrenonu, 7α-tiometyl-spironolaktonu i 6β-hydroksy-7-tiometyl-spironolaktonu, które u psów są metabolitami podstawowymi.

Wydalanie

Spironolakton jest wydalany głównie w postaci metabolitów. Klirens osocza z kanrenonu wynosi

u psów 3 l/h/kg. Po doustnym podaniu psom znakowanego radiologicznie spironolaktonu, 66% dawki wydalane jest z kałem a 12% z moczem. 74% dawki wydalane jest w ciągu 48 godzin.

6. DANE FARMACEUTYCZNE

1. Wykaz substancji pomocniczych

Aromat drobiowy Drożdże Krospowidon (typ A) Sodu laurylosiarczan Maltodekstryna Magnezu stearynian

Krzemionka, koloidalna bezwodna Celuloza mikrokrystaliczna krzemowana Laktoza jednowodna

2. Główne niezgodności farmaceutyczne

Brak

3. Okres ważności

Okres ważności produktu leczniczego weterynaryjnego zapakowanego do sprzedaży: 3 lata. Okres ważności po pierwszym otwarciu opakowania bezpośredniego: 24 godziny

4. Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania

Brak specjalnych środków ostrożności dotyczących przechowywania. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu.

Każda niewykorzystana część tabletki powinna być umieszczona z powrotem w blistrze i zużyta w ciągu 24 godzin.

5. Rodzaj i skład opakowania bezpośredniego

Blister PA/Aluminium/PVC/Aluminium zawierający 10 tabletek. Pudełko tekturowe z 10 tabletkami, zawierające 1 blister po 10 tabletek Pudełko tekturowe z 20 tabletkami, zawierające 2 blistry po 10 tabletek Pudełko tekturowe z 30 tabletkami, zawierające 3 blistry po 10 tabletek Pudełko tekturowe z 60 tabletkami, zawierające 6 blistrów po 10 tabletek

Pudełko tekturowe ze 100 tabletkami, zawierające 10 blistrów po 10 tabletek Pudełko tekturowe ze 180 tabletkami, zawierające 18 blistrów po 10 tabletek Niektóre wielkości opakowań mogą nie być dostępne w obrocie.

6. Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania niezużytego produktu leczniczego weterynaryjnego lub pochodzących z niego odpadów

Niewykorzystany produkt leczniczy weterynaryjny lub jego odpady należy usunąć w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami.

7. NAZWA I ADRES PODMIOTU ODPOWIEDZIALNEGO

Ceva Animal Health Polska Sp. z o.o. ul. Okrzei 1A, 03-715 Warszawa

8. NUMER(-Y) POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU

2228/12

9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU/DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA

Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 21/03/2013 Data przedłużenia pozwolenia:

10. DATA OSTATNIEJ AKTUALIZACJI TEKSTU CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

ZAKAZ WYTWARZANIA, IMPORTU, POSIADANIA, SPRZEDAŻY, DOSTAWY I/LUB STOSOWANIA

Nie dotyczy