Reklama:

Pregabalin NeuroPharma

Substancja czynna: Pregabalinum 150 mg
Postać farmaceutyczna: Kapsułki twarde , 150 mg
Reklama:

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

  1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO

  2. Pregabalin NeuroPharma, 25 mg, Kapsułki, twarde Pregabalin NeuroPharma, 50 mg, Kapsułki, twarde Pregabalin NeuroPharma, 75 mg, Kapsułki, twarde Pregabalin NeuroPharma, 100 mg, Kapsułki, twarde Pregabalin NeuroPharma, 150 mg, Kapsułki, twarde Pregabalin NeuroPharma, 200 mg, Kapsułki, twarde Pregabalin NeuroPharma, 225 mg, Kapsułki, twarde Pregabalin NeuroPharma, 300 mg, Kapsułki, twarde

  3. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

  4. Pregabalin NeuroPharma, 25 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 25 mg pregabaliny.

    Pregabalin NeuroPharma, 50 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 50 mg pregabaliny.

    Pregabalin NeuroPharma, 75 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 75 mg pregabaliny.

    Pregabalin NeuroPharma, 100 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 100 mg pregabaliny.

    Pregabalin NeuroPharma, 150 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 150 mg pregabaliny.

    Pregabalin NeuroPharma, 200 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 200 mg pregabaliny.

    Pregabalin NeuroPharma, 225 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 225 mg pregabaliny.

    Pregabalin NeuroPharma, 300 mg, Kapsułki, twarde

    Każda kapsułka twarda zawiera 300 mg pregabaliny. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.

  5. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA

  6. Kapsułka, twarda

    Pregabalin NeuroPharma, 25 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 4), z białym wieczkiem i białym korpusem, z nadrukiem "25" na korpusie kapsułki.

    Pregabalin NeuroPharma, 50 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 3), z białym wieczkiem i białym korpusem, z nadrukiem "50" na korpusie kapsułki.

    Pregabalin NeuroPharma, 75 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 3), z wieczkiem koloru pomarańczowy szwedzki i białym korpusem, z nadrukiem "75" na korpusie kapsułki.

    Pregabalin NeuroPharma, 100 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 2), z wieczkiem koloru pomarańczowy szwedzki i korpusem koloru pomarańczowy szwedzki, z nadrukiem "100" na korpusie kapsułki.

    Pregabalin NeuroPharma, 150 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 1), z białym wieczkiem i białym korpusem, z nadrukiem "150" na korpusie kapsułki.

    Pregabalin NeuroPharma, 200 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 0), z czerwonym wieczkiem i czerwonym korpusem, z nadrukiem "200" na korpusie kapsułki.

    Pregabalin NeuroPharma, 225 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 0), z czerwonym wieczkiem i białym korpusem, z nadrukiem "225" na korpusie kapsułki.

    Pregabalin NeuroPharma, 300 mg, kapsułki twarde

    Biały proszek w twardej kapsułce żelatynowej (rozmiar 00), z wieczkiem koloru pomarańczowy szwedzki i białym korpusem, z nadrukiem "300" na korpusie kapsułki.

  7. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE

    1. Wskazania do stosowania

    2. Ból neuropatyczny

      Produkt leczniczy Pregabalin NeuroPharma jest wskazany w leczeniu bólu neuropatycznego pochodzenia obwodowego i ośrodkowego u dorosłych.

      Padaczka

      Produkt leczniczy Pregabalin NeuroPharma jest wskazany w leczeniu skojarzonym napadów częściowych u dorosłych, które są lub nie są wtórnie uogólnione.

      Uogólnione zaburzenia lękowe

      Produkt leczniczy Pregabalin NeuroPharma jest wskazany w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych (Generalised Anxiety Disorder – GAD) u osób dorosłych.

    3. Dawkowanie i sposób podawania

    4. Dawkowanie

      Dawka wynosi od 150 mg do 600 mg na dobę, podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych.

      Ból neuropatyczny

      Leczenie pregabaliną można rozpocząć od dawki 150 mg na dobę, podawanej w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta i tolerancji leczenia, po 3-7 dniach dawkę można zwiększyć do 300 mg na dobę, a następnie w zależności od potrzeby, po kolejnych 7 dniach, do maksymalnej dawki 600 mg na dobę.

      Padaczka

      Leczenie pregabaliną można rozpocząć od dawki 150 mg na dobę, podawanej w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta i tolerancji leczenia,

      dawkę można zwiększyć po 1 tygodniu leczenia do 300 mg na dobę. Dawkę maksymalną 600 mg na dobę można osiągnąć po kolejnym tygodniu.

      Uogólnione zaburzenia lękowe

      Dawka wynosi od 150 do 600 mg na dobę podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Należy regularnie oceniać konieczność dalszego leczenia.

      Leczenie pregabaliną można rozpocząć od dawki 150 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta oraz tolerancji, dawkę tę po 1 tygodniu leczenia można zwiększyć do 300 mg na dobę. Po upływie kolejnego tygodnia dawkę można zwiększyć do 450 mg na dobę. Po upływie jeszcze jednego tygodnia można wprowadzić dawkę maksymalną 600 mg na dobę.

      Przerwanie leczenia pregabaliną

      Zgodnie z obecną praktyką kliniczną w razie konieczności przerwania leczenia pregabaliną należy dokonywać tego stopniowo przez okres co najmniej 1 tygodnia niezależnie od wskazania (patrz punkty 4.4 i 4.8).

      Zaburzenia czynności nerek

      Pregabalina jest usuwana z krążenia ogólnego głównie przez wydalanie nerkowe w postaci niezmienionej.

      Klirens pregabaliny jest wprost proporcjonalny do klirensu kreatyniny (patrz punkt 5.2), dlatego redukcja dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek powinna być przeprowadzona indywidualnie, zgodnie z klirensem kreatyniny (CLcr), jak pokazano w Tabeli 1, zgodnie z następującym wzorem:

      Sample Image

      Pregabalina jest skutecznie usuwana z osocza w trakcie hemodializy (50% leku w ciągu 4 godzin). U pacjentów dializowanych dobowa dawka pregabaliny powinna być dostosowana do czynności nerek. Oprócz dawki dobowej, pacjent powinien otrzymywać dodatkową dawkę bezpośrednio po każdym czterogodzinnym zabiegu hemodializy (patrz Tabela 1).

      Tabela 1. Dostosowanie dawki pregabaliny w zależności od czynności nerek

      Klirens kreatyniny (CLcr) (ml/min)

      Całkowita dobowa dawka pregabaliny*

      Schemat dawkowania

      Dawka początkowa (mg/dobę)

      Dawka maksymalna (mg/dobę)

      ≥60

      150

      600

      BID lub TID

      ≥30 - <60

      75

      300

      BID lub TID

      ≥15 - <30

      25 – 50

      150

      Raz na dobę lub BID

      <15

      25

      75

      Raz na dobę

      Dodatkowa dawka pregabaliny podawana po zabiegu hemodializy (mg)

      25

      100

      Dawka pojedyncza+

      TID = w 3 dawkach na dobę BID = w 2 dawkach na dobę

      *Całkowita dawka dobowa (mg/dobę) powinna być podzielona według schematu dawkowania

      +Dawka uzupełniająca podawana jednorazowo

      Zaburzenia czynności wątroby

      U pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki (patrz punkt 5.2).

      Dzieci i młodzież

      Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Pregabalin NeuroPharma u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży (12–17 lat). Dostępne obecnie dane przedstawiono w punktach 4.8, 5.1 i 5.2, nie można jednak sformułować żadnych zaleceń dotyczących dawkowania.

      Pacjenci w wieku podeszłym

      Pacjenci w podeszłym wieku mogą wymagać zmniejszenia dawki pregabaliny, ze względu na zmniejszoną czynność nerek (patrz punkt 5.2).

      Sposób podawania

      Produkt leczniczy Pregabalin NeuroPharma może być przyjmowany razem z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.

      Produkt leczniczy Pregabalin NeuroPharma jest przeznaczony wyłącznie do przyjmowania doustnego.

    5. Przeciwwskazania

    6. Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.

    7. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

    8. Pacjenci z cukrzycą

      Zgodnie z aktualną praktyką kliniczną pacjenci z cukrzycą, którzy przybierają na wadze podczas leczenia pregabaliną, mogą wymagać dostosowania dawek hipoglikemizujących produktów leczniczych.

      Reakcje nadwrażliwości

      Po wprowadzeniu pregabaliny do obrotu donoszono o występowaniu reakcji nadwrażliwości,

      w tym przypadków obrzęku naczynioruchowego. Pregabalinę należy odstawić natychmiast po wystąpieniu objawów obrzęku naczynioruchowego, takich jak obrzęk twarzy, ust lub obrzęk

      w obrębie górnych dróg oddechowych.

      Zawroty głowy, senność, utrata przytomności, splątanie i zaburzenia psychiczne

      Leczenie pregabaliną było związane z występowaniem zawrotów głowy i senności, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia przypadkowego urazu (upadku) u osób w podeszłym wieku. Po wprowadzeniu pregabaliny do obrotu zgłaszano również przypadki utraty przytomności, splątania

      i zaburzeń psychicznych. Dlatego należy zalecić pacjentom zachowanie ostrożności do chwili ustalenia, jaki wpływ ma na nich stosowany produkt leczniczy.

      Objawy związane z narządem wzroku

      W kontrolowanych badaniach większy odsetek osób, u których wystąpiło niewyraźne widzenie, stwierdzono wśród pacjentów leczonych pregabaliną niż wśród pacjentów otrzymujących placebo. Objaw ten ustępował w większości przypadków w miarę kontynuacji leczenia. W badaniach klinicznych, w których wykonywano badania okulistyczne, częstość występowania zmniejszenia ostrości widzenia i zmian w polu widzenia była większa u pacjentów leczonych pregabaliną niż

      u pacjentów otrzymujących placebo; z kolei częstość zmian w badaniach dna oka była większa u pacjentów otrzymujących placebo (patrz punkt 5.1).

      Po wprowadzeniu pregabaliny do obrotu donoszono również o występowaniu działań niepożądanych ze strony narządu wzroku, w tym o utracie wzroku, niewyraźnym widzeniu lub innych zmianach ostrości widzenia, z których wiele było przemijających. Przerwanie stosowania

      pregabaliny może doprowadzić do ustąpienia tych objawów lub do ich zmniejszenia.

      Niewydolność nerek

      Zgłaszano przypadki niewydolności nerek, w niektórych przypadkach to działanie niepożądane ustępowało po przerwaniu stosowania pregabaliny.

      Odstawienie jednocześnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych

      Brak wystarczających danych odnośnie odstawienia jednocześnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych i zastosowania monoterapii pregabaliną po opanowaniu napadów przy użyciu pregabaliny, wprowadzonej jako leczenie wspomagające.

      Objawy odstawienia

      U niektórych pacjentów obserwowano objawy odstawienia po przerwaniu krótko- i długotrwałego leczenia pregabaliną. Wystąpiły następujące zdarzenia: bezsenność, bóle głowy, nudności, lęk, biegunka, zespół grypopodobny, nerwowość, depresja, ból, drgawki, nadmierne pocenie się

      i zawroty głowy, sugerujące uzależnienie fizyczne. Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia tych stanów.

      Podczas stosowania pregabaliny lub krótko po zaprzestaniu leczenia mogą wystąpić drgawki, w tym stan padaczkowy oraz napady padaczkowe typu grand mal.

      Odnośnie przerwania długotrwałego leczenia pregabaliną, dane wskazują, że częstość występowania i nasilenie objawów odstawienia mogą być zależne od dawki.

      Zastoinowa niewydolność serca

      Po wprowadzeniu pregabaliny do obrotu opisywano przypadki zastoinowej niewydolności serca u niektórych pacjentów otrzymujących pregabalinę. Reakcje te obserwowano głównie

      u pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami ze strony układu sercowo-naczyniowego, podczas terapii pregabaliną wskazaną w bólu neuropatycznym. Pregabalinę należy ostrożnie stosować u takich pacjentów. Przerwanie stosowania pregabaliny może spowodować ustąpienie objawów.

      Leczenie ośrodkowego bólu neuropatycznego spowodowanego urazem rdzenia kręgowego

      W leczeniu ośrodkowego bólu neuropatycznego spowodowanego urazem rdzenia kręgowego stwierdzono zwiększoną ogólną częstość występowania działań niepożądanych oraz działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza senności. Powodem może być działanie addytywne innych jednocześnie stosowanych produktów leczniczych (np. leków przeciwspastycznych) niezbędnych w leczeniu tego stanu. Fakt ten należy brać pod uwagę w przypadku zapisywania pregabaliny takim pacjentom.

      Myśli i zachowania samobójcze

      Donoszono o występowaniu myśli i zachowań samobójczych u pacjentów przyjmujących leki przeciwpadaczkowe z różnych wskazań. Metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych placebo badań oceniających leki przeciwpadaczkowe również wykazała niewielki wzrost ryzyka wystąpienia myśli i zachowań samobójczych. Mechanizm leżący u podstaw tego zjawiska nie jest znany, a dostępne dane nie wykluczają możliwości wzrostu ryzyka pod wpływem pregabaliny.

      Z tego względu należy obserwować pacjentów pod kątem oznak myśli i zachowań samobójczych,

      a także rozważyć odpowiednie leczenie. Powinno się doradzać pacjentom (i ich opiekunom), aby zwracali się o pomoc medyczną, jeśli pojawią się oznaki myśli lub zachowań samobójczych.

      Osłabienie czynności dolnego odcinka przewodu pokarmowego

      Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano przypadki działań niepożądanych związanych

      z osłabieniem czynności dolnego odcinka przewodu pokarmowego (np. niedrożność jelit, porażenna niedrożność jelit, zaparcia), kiedy stosowano pregabalinę z produktami, które mogą wywoływać zaparcie, takimi jak opioidowe leki przeciwbólowe. Jeśli pregabalina ma być

      stosowana jednocześnie z opioidami, należy rozważyć podjęcie działań przeciwdziałających zaparciom (szczególnie u kobiet i pacjentów w podeszłym wieku).

      Niewłaściwe stosowanie, nadużywanie oraz uzależnienie od leku

      Zgłaszano przypadki niewłaściwego stosowania, nadużywania oraz uzależnienia od leku. Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów, którzy w przeszłości nadużywali leków, oraz obserwować tych pacjentów w kierunku objawów niewłaściwego stosowania, nadużywania oraz uzależnienia od pregabaliny (zgłaszano przypadki rozwoju tolerancji na lek, zwiększania dawki, poszukiwania środka uzależniającego).

      Encefalopatia

      Zgłaszano przypadki encefalopatii, głównie u pacjentów z chorobami współistniejącymi, które mogą przyspieszyć wystąpienie encefalopatii.

    9. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

    10. Pregabalina jest wydalana z organizmu głównie w postaci niezmienionej w moczu, tak więc jej metabolizm u ludzi nie ma istotnego znaczenia (<2% dawki jest usuwane w moczu w postaci metabolitów), in vitro nie hamuje metabolizmu leków, nie wiąże się z białkami osocza i jest mało prawdopodobne, że wywołuje lub podlega interakcjom farmakokinetycznym.

      Badania in vivo i analiza farmakokinetyczna populacji

      Odpowiednio, w badaniach in vivo nie obserwowano istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych pomiędzy pregabaliną a fenytoiną, karbamazepiną, kwasem walproinowym, lamotryginą, gabapentyną, lorazepamem, oksykodonem lub etanolem. Analiza farmakokinetyczna populacji wykazała, że doustne leki przeciwcukrzycowe, diuretyki, insulina, fenobarbital, tiagabina i topiramat nie miały istotnego klinicznie wpływu na klirens pregabaliny.

      Doustne leki antykoncepcyjne, noretysteron i (lub) etynyloestradiol

      Jednoczesne stosowanie pregabaliny i doustnych leków antykoncepcyjnych noretysteronu i (lub) etynyloestradiolu nie wpływa na farmakokinetykę żadnego z leków w stanie stacjonarnym.

      Produkty lecznicze działające na ośrodkowy układ nerwowy

      Pregabalina może nasilać działanie etanolu i lorazepamu. W kontrolowanych badaniach klinicznych wielokrotne podawanie doustnych dawek pregabaliny wraz z oksykodonem, lorazepamem lub etanolem nie wywierało istotnego klinicznie wpływu na oddychanie. Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano przypadki niewydolności oddechowej i śpiączki u pacjentów, którzy przyjmowali pregabalinę wraz z innymi produktami leczniczymi działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Pregabalina działa prawdopodobnie addytywnie do oksykodonu, jeśli chodzi o zaburzenia funkcji poznawczych i motoryki dużej.

      Interakcje u pacjentów w wieku podeszłym

      Nie prowadzono specyficznych badań dotyczących farmakodynamicznych interakcji u ochotników w wieku podeszłym. Interakcje z innymi lekami badano wyłącznie u osób dorosłych.

    11. Wpływ na płodność, ciążę i laktację

    12. Kobiety w wieku rozrodczym / antykoncepcja u mężczyzn i kobiet

      Ponieważ zagrożenia dla ludzi nie są znane, kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji.

      Ciąża

      Nie ma odpowiednich danych dotyczących stosowania pregabaliny u kobiet w ciąży.

      Badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na rozród (patrz punkt 5.3). Ryzyko u ludzi nie jest znane.

      Pregabalin NeuroPharma nie należy stosować w okresie ciąży (chyba że oczekiwane korzyści dla

      matki znacznie przewyższają ryzyko dla płodu).

      Karmienie piersią

      Pregabalina przenika do mleka ludzkiego (patrz punkt 5.2). Wpływ pregabaliny na organizm noworodków/dzieci jest nieznany. Należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią, czy przerwać podawanie pregabaliny, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka

      i korzyści z leczenia dla matki.

      Płodność

      Brak danych z badań klinicznych na temat wpływu pregabaliny na płodność kobiet.

      W badaniu klinicznym oceniającym wpływ pregabaliny na ruchliwość plemników, zdrowym mężczyznom podawano pregabalinę w dawce 600 mg/dobę. Po 3 miesiącach przyjmowania leku nie stwierdzono żadnego wpływu na ruchliwość plemników.

      W badaniu wpływu na płodność u samic szczura wykazano niekorzystne działanie na rozród.

      Badania wpływu na płodność u samców szczura wykazały niekorzystne działanie na rozród i rozwój. Znaczenie kliniczne poczynionych obserwacji nie jest znane (patrz punkt 5.3).

    13. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

    14. Produkt leczniczy Pregabalin NeuroPharma wywiera niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Produkt Pregabalin NeuroPharma może wywoływać zawroty głowy i senność i z tego powodu może mieć wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn. Pacjentom zaleca się, aby nie prowadzili pojazdów, nie obsługiwali urządzeń mechanicznych, ani nie wykonywali potencjalnie niebezpiecznych czynności do czasu ustalenia, czy produkt leczniczy wpływa u nich na zdolność wykonywania tychże czynności.

    15. Działania niepożądane

    16. Podsumowanie profilu bezpieczeństwa

      Program badań klinicznych z pregabaliną obejmował ponad 8900 pacjentów przyjmujących lek, ponad 5600 z nich brało udział w badaniach kontrolowanych placebo, metodą podwójnie ślepej próby. Do najczęściej opisywanych działań niepożądanych należały zawroty głowy i senność. Działania niepożądane były zwykle łagodne lub umiarkowanie nasilone. We wszystkich badaniach kontrolowanych odsetek przypadków odstawienia leku z powodu działań niepożądanych wyniósł 12% w grupie pacjentów otrzymujących pregabalinę i 5% w grupie pacjentów otrzymujących placebo. Do najczęstszych działań niepożądanych powodujących przerwanie leczenia należały zawroty głowy i senność.

      W tabeli 2, poniżej, przedstawiono wszystkie działania niepożądane, które wystąpiły z częstością większą niż w grupie placebo i u więcej niż jednego pacjenta według klasy i częstości ich występowania [bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do

      <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)]. Działania niepożądane w każdej kategorii częstości występowania uporządkowano według malejącej ciężkości tych działań.

      Przedstawione poniżej działania niepożądane mogą mieć również związek z chorobą podstawową i (lub) z jednoczesnym stosowaniem innych produktów leczniczych.

      W leczeniu ośrodkowego bólu neuropatycznego spowodowanego urazem rdzenia kręgowego stwierdzono zwiększoną ogólną częstość występowania działań niepożądanych oraz działań niepożądanych ze strony OUN, zwłaszcza senności (patrz punkt 4.4).

      W poniższej tabeli pismem pochyłym przedstawiono dodatkowe reakcje pochodzące z danych

      zebranych po wprowadzeniu produktu do obrotu. Tabela 2. Działania niepożądane pregabaliny

      Klasyfikacja

      układów i narządów

      Działania niepożądane

      Zakażenia i zarażenia pasożytnicze

      Często

      Zapalenie jamy nosowo-gardłowej

      Zaburzenia krwi i układu chłonnego

      Niezbyt często

      Neutropenia

      Zaburzenia układu immunologicznego

      Niezbyt często

      Nadwrażliwość

      Rzadko

      Obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne

      Zaburzenia metabolizmu i odżywiania

      Często

      Zwiększenie apetytu

      Niezbyt często

      Jadłowstręt, hipoglikemia

      Zaburzenia psychiczne

      Często

      Nastrój euforyczny, splątanie, rozdrażnienie, dezorientacja,

      bezsenność, zmniejszone libido

      Niezbyt często

      Omamy, napady paniki, niepokój ruchowy, pobudzenie, depresja, nastrój depresyjny, podwyższony nastrój, agresja, zmiany nastroju, depersonalizacja, trudności ze znalezieniem odpowiednich słów,

      nietypowe sny, zwiększone libido, anorgazmia, apatia

      Rzadko

      Odhamowanie

      Zaburzenia układu nerwowego

      Bardzo często

      Zawroty głowy, senność, bóle głowy

      Często

      Ataksja, zaburzenia koordynacji, drżenia, zaburzenia mowy, niepamięć, zaburzenia pamięci, trudności w skupieniu uwagi,

      parestezje, niedoczulica, uspokojenie, zaburzenia równowagi, letarg

      Niezbyt często

      Omdlenie, stupor, drgawki kloniczne mięśni, utrata przytomności, nadreaktywność psychoruchowa, dyskineza, ułożeniowe zawroty głowy, drżenie zamiarowe, oczopląs, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychiczne, zaburzenia mowy, osłabienie odruchów, przeczulica, uczucie

      pieczenia, brak smaku, złe samopoczucie

      Rzadko

      Drgawki, zmieniony węch, hipokineza, dysgrafia

      Zaburzenia oka

      Często

      Nieostre widzenie, podwójne widzenie

      Niezbyt często

      Utrata obwodowej części pola widzenia, zaburzenia widzenia, obrzęk oka, zaburzenia pola widzenia, zmniejszenie ostrości widzenia, ból oka, niedowidzenie, wrażenie błysków, uczucie suchości w oku, zwiększone

      wydzielanie łez, podrażnienie oka

      Rzadko

      Utrata wzroku, zapalenie rogówki, wrażenie drgania obrazu widzianego,

      zmienione wrażenie głębi obrazu widzianego, rozszerzenie źrenic, zez, jaskrawe widzenie/olśnienie

      Zaburzenia ucha i błędnika

      Często

      Zawroty głowy

      Niezbyt często

      Przeczulica słuchowa

      Zaburzenia serca

      Niezbyt często

      Tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia,

      bradykardia zatokowa, zastoinowa niewydolność serca

      Rzadko

      Wydłużenie odstępu QT, tachykardia zatokowa, arytmia zatokowa

      Zaburzenia naczyniowe

      Niezbyt często

      Niedociśnienie, nadciśnienie tętnicze, nagłe uderzenia gorąca,

      zaczerwienienie, marznięcie odsiebnych części ciała

      Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia

      Niezbyt często

      Duszność, krwawienie z nosa, kaszel, uczucie zatkanego nosa, zapalenie

      błony śluzowej nosa, chrapanie, suchość śluzówki nosa

      Rzadko

      Obrzęk płuc, uczucie ucisku w gardle

      Zaburzenia żołądka i jelit

      Często

      Wymioty, nudności, zaparcie, biegunka, wzdęcia, uczucie rozdęcia brzucha,

      suchość błony śluzowej jamy ustnej

      Niezbyt często

      Refluks żołądkowo-przełykowy, nadmierne wydzielanie śliny,

      niedoczulica w okolicy ust

      Rzadko

      Wodobrzusze, zapalenie trzustki, obrzęk języka, zaburzenia

      połykania

      Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

      Niezbyt często

      Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych*

      Rzadko

      Żółtaczka

      Bardzo rzadko

      Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby

      Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

      Niezbyt często

      Wysypka grudkowa, pokrzywka, nadmierne pocenie się, świąd

      Rzadko

      Zespół Stevensa-Johnsona, zimne poty

      Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej

      Często

      Kurcze mięśni, bóle stawów, bóle pleców, bóle kończyn, kręcz szyi

      Niezbyt często

      Obrzęk stawów, bóle mięśni, drganie mięśniowe, bóle szyi,

      sztywność mięśni

      Rzadko

      Rabdomioliza

      Zaburzenia nerek i dróg moczowych

      Niezbyt często

      Nietrzymanie moczu, dyzuria

      Rzadko

      Niewydolność nerek, skąpomocz, retencja moczu

      Zaburzenia układu rozrodczego i piersi

      Często

      Zaburzenia erekcji

      Niezbyt często

      Zaburzenia czynności seksualnych, opóźnienie ejakulacji, bolesne

      miesiączkowanie, bóle piersi

      Rzadko

      Brak miesiączki, wyciek z brodawki sutkowej, powiększenie piersi,

      ginekomastia

      Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania

      Często

      Obrzęki obwodowe, obrzęki, zaburzenia chodu, upadki, uczucie podobne do występującego po spożyciu alkoholu, nietypowe samopoczucie,

      zmęczenie

      Niezbyt często

      Uogólniony obrzęk tkanki podskórnej, obrzęk twarzy, ucisk w klatce

      piersiowej, ból, gorączka, pragnienie, dreszcze, osłabienie

      Badania diagnostyczne

      Często

      Zwiększenie masy ciała

      Niezbyt często

      Zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej ,

      zwiększenie stężenia glukozy we krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi,

      zmniejszenie stężenia potasu we krwi, zmniejszenie masy ciała

      Rzadko

      Zmniejszenie liczby krwinek białych we krwi

      * Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) i aminotransferazy asparaginianowej (AspAT).

      U niektórych pacjentów obserwowano objawy odstawienia po przerwaniu krótko- i długotrwałego leczenia pregabaliną. Wystąpiły następujące objawy: bezsenność, bóle głowy, nudności, lęk, biegunka, zespół grypopodobny, drgawki, nerwowość, depresja, ból, nadmierne pocenie się i zawroty głowy, sugerujące uzależnienie fizyczne. Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia tych stanów.

      Odnośnie przerwania długotrwałego leczenia pregabaliną, dane wskazują, że częstość występowania i nasilenie objawów odstawienia mogą być zależne od dawki.

      Dzieci i młodzież

      Profil bezpieczeństwa stosowania pregabaliny obserwowany w czterech badaniach pediatrycznych z udziałem pacjentów z napadami padaczkowymi częściowymi wtórnie uogólnionymi lub bez wtórnego uogólnienia (12-tygodniowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u pacjentów w wieku od 4 do16 lat, n=295; 14-dniowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u pacjentów w wieku od 1 miesiąca do poniżej 4 lat, n=175; (badanie farmakokinetyki i tolerancji, n=65; trwająca 1 rok kontynuacja badania, prowadzona metodą otwartej próby, mająca na celu ocenę bezpieczeństwa, n=54) był podobny do występującego w badaniach u dorosłych pacjentów z padaczką.

      W 12-tygodniowym badaniu u pacjentów leczonych pregabaliną najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi były: senność, gorączka, zakażenie górnych dróg oddechowych, zwiększenie łaknienia, zwiększenie masy ciała i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi w 14-dniowym badaniu u pacjentów leczonych pregabaliną były senność, zakażenie górnych dróg oddechowych i gorączka (patrz punkty 4.2, 5.1 i 5.2).

      Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych

      Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem

      Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,

      Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,

      Tel.: + 48 22 49 21 301

      Faks: + 48 22 49 21 309

      e-mail: ndl@urpl.gov.pl

      Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

    17. Przedawkowanie

    18. Po wprowadzeniu produktu do obrotu do najczęściej obserwowanych działań niepożądanych występujących po przedawkowaniu pregabaliny należały: senność, splątanie, pobudzenie i niepokój.

      Zgłaszano także napady padaczkowe. Rzadko zgłaszano przypadki śpiączki.

      Leczenie przedawkowania pregabaliny powinno polegać na ogólnym leczeniu podtrzymującym i, w razie potrzeby, zastosowaniu hemodializy (patrz punkt 4.2, Tabela 1).

  8. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE

    1. Właściwości farmakodynamiczne

    2. Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwpadaczkowe, inne leki przeciwpadaczkowe, kod ATC: N03AX16.

      Substancja czynna,pregabalina, to pochodna kwasu gamma-aminomasłowego (GABA)[kwas(S)-3- (aminometylo)-5-metyloheksanowy].

      Mechanizm działania

      Pregabalina wiąże się z pomocniczą podjednostką (białko α2-δ), otwieranego poprzez zmianę napięcia błonowego kanału wapniowego, w ośrodkowym układzie nerwowym.

      Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo stosowania

      Ból neuropatyczny

      W badaniach wykazano skuteczność leku w neuropatii cukrzycowej, neuralgii po przebytym półpaścu i urazie rdzenia kręgowego. Nie przeprowadzono badań na innych modelach bólu neuropatycznego.

      Pregabalina była oceniana w 10 kontrolowanych badaniach klinicznych trwających do 13 tygodni z zastosowaniem dawkowania dwa razy na dobę (BID) i do 8 tygodni z zastosowaniem dawkowania trzy razy na dobę (TID). Ogólnie profile bezpieczeństwa stosowania i skuteczności schematów dawkowania BID i TID były podobne.

      W badaniach klinicznych trwających do 12 tygodni w bólu neuropatycznym pochodzenia obwodowego i ośrodkowego, zmniejszenie nasilenia bólu obserwowano w ciągu pierwszego tygodnia i utrzymywało się przez cały okres badania.

      W kontrolowanych badaniach klinicznych w obwodowym bólu neuropatycznym 35% pacjentów leczonych pregabaliną i 18% pacjentów przyjmujących placebo wyraziło poprawę o 50% w wynikach skali bólu. Wśród pacjentów nieodczuwających senności poprawę taką obserwowano u 33% pacjentów przyjmujących pregabalinę i 18% pacjentów przyjmujących placebo. Wśród pacjentów, którzy odczuwali senność, poprawę obserwowano u 48% pacjentów leczonych pregabaliną i u 16% przyjmujących placebo.

      W kontrolowanym badaniu klinicznym w ośrodkowym bólu neuropatycznym u 22% pacjentów leczonych pregabaliną i u 7% pacjentów otrzymujących placebo stwierdzono poprawę w punktowej ocenie nasilenia bólu o 50%.

      Padaczka

      Terapia skojarzona

      Pregabalina była oceniana w 3 kontrolowanych badaniach klinicznych, trwających 12 tygodni, w których podawano lek według schematów dawkowania BID lub TID. Ogólnie, profile bezpieczeństwa stosowania i skuteczności schematów dawkowania BID i TID były podobne.

      Zmniejszenie częstości napadów padaczkowych obserwowano przed końcem pierwszego tygodnia leczenia.

      Dzieci i młodzież

      Nie określono skuteczności ani bezpieczeństwa stosowania pregabaliny w terapii skojarzonej w leczeniu padaczki u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży. Działania niepożądane obserwowane w badaniu farmakokinetyki i tolerancji, obejmującym z napadami padaczkowymi częściowymi w wieku od 3 miesięcy do 16 lat (n=65) były podobne do występujących u dorosłych. Wyniki 12-tygodniowego badania kontrolowanego placebo z udziałem 295 pacjentów pediatrycznych w wieku od 4 do 16 lat oraz 14-dniowego badania kontrolowanego placebo z udziałem 175 pacjentów pediatrycznych w wieku od 1 miesiąca do poniżej 4 lat prowadzonych w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa stosowania pregabaliny jako terapii wspomagającej w leczeniu napadów częściowych oraz trwającego 1 rok otwartego badania bezpieczeństwa

      obejmującego 54-osobową grupę dzieci i młodzieży z padaczką, w wieku od 3 miesięcy do 16 lat, wskazują, że działania niepożądane, takie jak gorączka i zakażenia górnych dróg oddechowych występowały częściej niż w badaniach u dorosłych pacjentów z padaczką (patrz punkty 4.2, 4.8 i 5.2).

      W trwającym 12 tygodni badaniu kontrolowanym placebo, pacjenci pediatryczni (w wieku od 4 do 16 lat) zostali przypisani do jednej z trzech grup: grupy otrzymującej pregabalinę w dawce 2,5 mg/kg mc./dobę (maksymalnie 150 mg/dobę), grupy otrzymującej pregabalinę w dawce 10 mg/kg mc./dobę (maksymalnie 600 mg/dobę) lub do grupy placebo. Odsetek pacjentów, u których odnotowano co najmniej 50% zmniejszenie liczby napadów częściowych w porównaniu do wartości wyjściowych, wynosił 40,6% w grupie pacjentów leczonych pregabaliną w dawce 10 mg/kg mc./dobę (p = 0,0068 versus placebo), 29,1% w grupie pacjentów leczonych pregabaliną w dawce 2,5 mg/kg mc./dobę (p = 0,2600 versus placebo) oraz 22,6% w grupie pacjentów otrzymujących placebo.

      W 14-dniowym badaniu kontrolowanym placebo pacjentów pediatrycznych (w wieku od 1 miesiąca do poniżej 4 lat) przypisano do grupy otrzymującej pregabalinę w dawce 7 mg/kg mc./dobę, 14 mg/kg mc./dobę lub do grupy otrzymującej placebo. Mediana całodobowej częstości napadów przed rozpoczęciem leczenia i podczas wizyty końcowej wyniosła, odpowiednio, 4,7 i 3,8 w grupie pacjentów otrzymujących pregabalinę w dawce 7 mg/kg mc./dobę, 5,4 i 1,4 w grupie otrzymującej pregabalinę w dawce 14 mg/kg mc./dobę, oraz 2,9 i 2,3 w grupie otrzymującej placebo. Stosowanie pregabaliny w dawce 14 mg/kg mc./dobę znacząco zmniejszało przekształconą logarytmicznie częstość napadów częściowych w porównaniu z częstością ich występowania w grupie otrzymującej placebo (p = 0,0223); w grupie otrzymującej pregabalinę w dawce 7 mg/kg mc./dobę nie stwierdzono poprawy w porównaniu z grupą otrzymującą placebo.

      Monoterapia (pacjenci nowo zdiagnozowani)

      Pregabalina była oceniana w 1 kontrolowanym badaniu klinicznym, trwającym 56 tygodni, w którym lek podawano według schematu dawkowania BID. W tym badaniu typu non-inferiority porównującym pregabalinę z lamotryginą nie uzyskano potwierdzenia że pregabalina nie jest gorsza od lamotryginy w odniesieniu do punktu końcowego, zdefiniowanego jako 6-miesięczny okres wolny od napadów drgawek. Pregabalina i lamotrygina były podobnie bezpieczne i dobrze tolerowane.

      Uogólnione zaburzenia lękowe

      Pregabalina była oceniana w 6 kontrolowanych badaniach trwających 4–6 tygodni, w

      8-tygodniowym badaniu z udziałem pacjentów w podeszłym wieku, a także w badaniu długookresowym, dotyczącym zapobiegania nawrotom objawów zaburzenia, z 6-miesięczną fazą prowadzoną metodą podwójnie ślepej próby.

      Zmniejszenie nasilenia objawów GAD określane za pomocą skali oceny lęku Hamiltona (Hamilton Anxiety Rating Scale – HAM-A) zaobserwowano w pierwszym tygodniu leczenia.

      W kontrolowanych badaniach klinicznych (trwających 4–8 tygodni) poprawa o co najmniej 50% całkowitej punktacji w skali HAM-A, od momentu rozpoczęcia badania do chwili osiągnięcia punktu końcowego, obserwowana była u 52% pacjentów leczonych pregabaliną i u 38% pacjentów otrzymujących placebo.

      W kontrolowanych badaniach niewyraźne widzenie stwierdzono u większego odsetka pacjentów leczonych pregabaliną, niż u pacjentów otrzymujących placebo. Objaw ten ustąpił w większości przypadków w miarę kontynuacji leczenia. W kontrolowanych badaniach klinicznych u ponad 3600 pacjentów przeprowadzono badania okulistyczne (obejmujące badanie ostrości widzenia, formalne badania pola widzenia i badania dna oka po rozszerzeniu źrenicy). W tej grupie stwierdzono zmniejszenie ostrości widzenia u 6,5% pacjentów leczonych pregabaliną i u 4,8% pacjentów otrzymujących placebo. Zmiany pola widzenia wykryto u 12,4% pacjentów leczonych pregabaliną i u 11,7% pacjentów otrzymujących placebo. Zmiany w badaniach dna oka stwierdzono u 1,7% pacjentów leczonych pregabaliną i u 2,1% pacjentów otrzymujących placebo.

    3. Właściwości farmakokinetyczne

    4. Farmakokinetyka pregabaliny w stanie stacjonarnym jest podobna u zdrowych ochotników i pacjentów z padaczką otrzymujących leki przeciwpadaczkowe oraz pacjentów z bólem przewlekłym.

      Wchłanianie

      Pregabalina jest szybko wchłaniana po podaniu na czczo i osiąga maksymalne stężenia w osoczu w ciągu 1 godziny po podaniu dawki pojedynczej i dawek wielokrotnych. Biodostępność pregabaliny po podaniu doustnym wynosi ≥90% i jest niezależna od dawki. Po podaniu dawek wielokrotnych stan stacjonarny zostaje osiągnięty po 24 do 48 godzin. Szybkość wchłaniania pregabaliny jest zmniejszona, jeśli lek podawany jest wraz z pokarmem, co powoduje zmniejszenie Cmax o około

      25-30% i opóźnienie tmax o około 2,5 godziny. Podawanie pregabaliny wraz z pokarmem nie ma jednak istotnego klinicznie wpływu na stopień wchłaniania pregabaliny.

      Dystrybucja

      W badaniach przedklinicznych pregabalina przenikała przez barierę krew-mózg u myszy, szczurów i małp. Pregabalina przenika przez łożysko u szczurów i jest obecna w mleku karmiących samic. U ludzi pozorna objętość dystrybucji pregabaliny po podaniu doustnym wynosi około 0,56 l/kg. Pregabalina nie wiąże się z białkami osocza.

      Metabolizm

      W organizmie ludzkim pregabalina podlega metabolizmowi w nieistotnym stopniu. Po podaniu dawki pregabaliny znaczonej radioaktywnie, około 98% radioaktywności wykrywano w moczu w postaci niezmienionej pregabaliny. N-metylowa pochodna pregabaliny, główny metabolit obecny w moczu, stanowiła 0,9% dawki. W badaniach przedklinicznych nie obserwowano przechodzenia form racemicznych pregabaliny z S-enancjomeru do R-enancjomeru.

      Eliminacja

      Pregabalina jest wydalana z krążenia ogólnego głównie przez nerki w postaci niezmienionej.

      Średni okres półtrwania w fazie eliminacji pregabaliny wynosi 6,3 godziny. Klirensy: osoczowy i nerkowy pregabaliny są wprost proporcjonalne do klirensu kreatyniny (patrz punkt 5.2 Zaburzeniaczynności nerek).

      Wymagane jest dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek, lub u pacjentów dializowanych (patrz punkt 4.2 Tabela 1).

      Liniowość lub nieliniowość

      W zalecanym zakresie dawek dobowych farmakokinetyka pregabaliny jest liniowa. Międzyosobnicze różnice w farmakokinetyce leku są małe (<20%). Farmakokinetyka po podaniu dawek wielokrotnych jest przewidywalna i można ją określić na podstawie danych uzyskanych po podaniu dawki jednorazowej. Dlatego nie ma potrzeby rutynowego monitorowania stężenia pregabaliny w osoczu.

      Płeć

      Badania kliniczne wskazują, że płeć nie wpływa w sposób istotny klinicznie na stężenia pregabaliny w osoczu.

      Zaburzenia czynności nerek

      Klirens pregabaliny jest wprost proporcjonalny do klirensu kreatyniny. Dodatkowo, pregabalina jest skutecznie usuwana z osocza podczas zabiegu hemodializy (po 4 godzinnym zabiegu hemodializy stężenie pregabaliny w osoczu zostaje zmniejszone o około 50%). Ze względu na to, że główną drogą eliminacji leku jest eliminacja przez nerki, u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek konieczne jest zmniejszenie dawki, po zabiegu hemodializy zaś należy podać dawkę dodatkową (patrz punkt 4.2 Tabela 1).

      Zaburzenia czynności wątroby

      Nie przeprowadzono specjalnych badań dotyczących farmakokinetyki u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Ze względu na to, że pregabalina nie ulega istotnemu metabolizmowi i jest wydalana głównie w postaci niezmienionej w moczu, zaburzenia czynności wątroby nie powinny istotnie zmieniać stężenia pregabaliny w osoczu.

      Dzieci i młodzież

      Farmakokinetykę pregabaliny stosowanej w dawkach 2,5; 5; 10 i 15 mg/kg mc./dobę oceniano

      u dzieci i młodzieży z padaczką (grupy wiekowe: od 1 do 23 miesięcy, od 2 do 6 lat, od 7 do 11 lat, od 12 do 16 lat) w badaniu farmakokinetyki i tolerancji.

      Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia pregabaliny w osoczu po podaniu doustnym na czczo

      u dzieci i młodzieży był na ogół podobny we wszystkich grupach wiekowych i wynosił od 0,5 godziny do 2 godzin od podania dawki.

      Wartości Cmax i AUC dla pregabaliny wzrastały liniowo wraz ze zwiększaną dawką w każdej grupie wiekowej. Wartość AUC była niższa o 30% u dzieci i młodzieży o masie ciała poniżej 30 kg, ponieważ u tych pacjentów klirens skorygowany względem masy ciała był o 43% większy niż

      u pacjentów, których masa ciała wynosiła ≥30 kg.

      Czas półtrwania pregabaliny w końcowej fazie eliminacji wynosił średnio od około 3 do 4 godzin u dzieci w wieku do 6 lat i od 4 do 6 godzin u pacjentów w wieku 7 lat i starszych.

      Analiza farmakokinetyczna populacji wykazała, że klirens kreatyniny był istotną współzmienną wpływającą na klirens pregabaliny po podaniu doustnym, masa ciała była istotną współzmienną wpływającą na pozorną objętość dystrybucji po podaniu doustnym, a zależności te były podobne

      u dzieci i młodzieży oraz u pacjentów dorosłych.

      Nie ustalono farmakokinetyki pregabaliny u pacjentów w wieku poniżej 3 miesięcy (patrz punkty 4.2, 4.8 i 5.1).

      Osoby w wieku podeszłym

      Klirens pregabaliny zmniejsza się wraz z wiekiem. Zmniejszenie klirensu pregabaliny jest zgodne ze zmniejszeniem klirensu kreatyniny, co jest typowe dla osób w podeszłym wieku. Może być zatem wymagane zmniejszenie dawki pregabaliny u pacjentów, u których doszło do związanego

      z wiekiem zaburzenia czynności nerek (patrz punkt 4.2 Tabela 1).

      Kobiety karmiące piersią

      Farmakokinetykę pregabaliny w dawce 150 mg podawanej co 12 godzin (300 mg na dobę) zbadano u 10 kobiet w okresie laktacji, będących co najmniej 12 tygodni po porodzie. Laktacja miała niewielki (lub żaden) wpływ na farmakokinetykę pregabaliny. Pregabalina przenikała do mleka matki, a jej średnie stężenie w stanie stacjonarnym wynosiło około 76% stężenia w osoczu matki. Szacunkowa dawka przyjmowana przez dziecko z mlekiem matki (zakładając średnie dzienne spożycie mleka 150 ml/kg mc./dobę) w przypadku kobiet przyjmujących pregabalinę w dawce 300 mg/dobę wynosiłaby 0,31 mg/kg mc./dobę, a przy maksymalnej dawce 600 mg/dobę — 0,62 mg/kg mc./dobę.

      Te szacunkowe dawki stanowią około 7% łącznej dawki dobowej przyjętej przez matkę, w przeliczeniu na mg/kg mc.

    5. Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

    6. W konwencjonalnych farmakologicznych badaniach bezpieczeństwa prowadzonych na zwierzętach pregabalina była dobrze tolerowana w zakresie dawek stosowanych klinicznie.

      W badaniach toksyczności z zastosowaniem dawek wielokrotnych, przeprowadzonych u szczurów i małp obserwowano wpływ na ośrodkowy układ nerwowy w postaci zmniejszenia aktywności, nadmiernej aktywności i ataksji. Po długotrwałej ekspozycji na pregabalinę w dawkach 5-krotnie lub więcej przekraczających średnią ekspozycję u ludzi po zastosowaniu

      maksymalnych dawek klinicznych, u starszych szczurów albinotycznych często obserwowano zwiększoną częstość występowania zaniku siatkówki.

      Pregabalina nie była teratogenna u myszy, szczurów lub królików. Toksyczność względem płodów u szczurów i królików obserwowano jedynie po zastosowaniu dawek istotnie większych od tych stosowanych u ludzi. W badaniach dotyczących toksyczności prenatalnej i pourodzeniowej pregabalina wywoływała zaburzenia rozwojowe u młodych szczurów po ekspozycji >2 razy większej od maksymalnej, zalecanej ekspozycji u człowieka.

      Niekorzystny wpływ na płodność samców i samic szczura stwierdzano wyłącznie po ekspozycji znacznie przekraczającej ekspozycję leczniczą. Niekorzystny wpływ na męskie narządy rozrodcze i parametry nasienia był przemijający i objawiał się wyłącznie po ekspozycji znacznie przekraczającej ekspozycję leczniczą lub był związany z samoistnymi procesami zwyrodnieniowymi w męskich narządach rozrodczych u szczurów. W związku z tym opisane działania uznano za bez znaczenia klinicznego bądź mające minimalne znaczenie kliniczne.

      W serii testów przeprowadzonych in vitro i in vivo pregabalina nie była genotoksyczna.

      U szczurów i myszy przeprowadzono dwuletnie badania karcynogenności pregabaliny. Nie obserwowano występowania guzów u szczurów po ekspozycji 24-krotnie przekraczającej średnią ekspozycję u ludzi po zastosowaniu maksymalnej zalecanej dawki dobowej 600 mg. U myszy nie obserwowano zwiększenia częstości występowania guzów po ekspozycji porównywalnej do średniej ekspozycji u ludzi, a dla większych ekspozycji obserwowano zwiększenie częstości występowania naczyniakomięsaka krwionośnego (haemangiosarcoma). Spośród niegenotoksycznych mechanizmów wywoływania przez pregabalinę guzów u myszy wymienia się zmiany dotyczące płytek krwi i związaną z nimi proliferację komórek śródbłonka. W obserwacji krótkoterminowej i ograniczonej długoterminowej obserwacji klinicznej zmiany płytek krwi nie występowały u szczurów ani u ludzi. Nie ma dowodów, na podstawie których można by wnioskować o ryzyku u ludzi.

      Rodzaje toksyczności nie różniły się jakościowo w grupie młodych szczurów i szczurów dorosłych, jakkolwiek młode szczury są bardziej wrażliwe na działanie leku. Po zastosowaniu dawek terapeutycznych obserwowano objawy kliniczne dotyczące OUN - nadreaktywność i bruksizm, a także zmiany we wzrastaniu (przejściowe zahamowanie tempa zwiększenia masy ciała). Wpływ na cykl rozrodczy obserwowano po dawkach 5-krotnie przekraczających ekspozycję u ludzi. U młodych szczurów 1-2 tygodnie po ekspozycji na dawkę ponad dwukrotnie przekraczającą ekspozycję u ludzi obserwowano osłabienie reakcji na dźwięk. Dziewięć tygodni po ekspozycji efekt ten nie był widoczny.

  9. DANE FARMACEUTYCZNE

    1. Wykaz substancji pomocniczych

    2. Zawartość kapsułki: Skrobia żelowana Mannitol

      Talk

      Otoczka kapsułki:

      Pregabalin NeuroPharma, 25 mg, 50 mg i 150 mg kapsułki twarde:

      Żelatyna

      Tytanu dwutlenek (E171)

      Pregabalin NeuroPharma, 75 mg, 100 mg i 300 mg kapsułki twarde:

      Żelatyna

      Tytanu dwutlenek (E171)

      Żelaza tlenek czerwony (E172)

      Pregabalin NeuroPharma, 200 mg i 225 mg kapsułki twarde:

      Żelatyna

      Tytanu dwutlenek (E171) Żelaza tlenek czerwony (E172) Żelaza tlenek żółty (E172)

      Tusz:

      Szelak

      Żelaza tlenek czarny (E172) Glikol propylenowy

      Amonowy wodorotlenek stężony

    3. Niezgodności farmaceutyczne

    4. Nie dotyczy.

    5. Okres ważności

    6. 3 lata.

    7. Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania

    8. Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego.

    9. Rodzaj i zawartość opakowania

    10. Produkt leczniczy Pregabalin NeuroPharma dostępny jest w białych, nieprzezroczystych butelkach HDPE, z zakrętką PP, z zabezpieczeniem przed otwarciem przez dzieci zawierających 14, 21, 56, 84, 100 lub 112 kapsułek oraz w blistrach PVC/Aluminium zawierających 14, 20, 21, 28 (tylko 75

      mg oraz 150 mg), 50, 56, 84, 98 (tylko 200 mg), 100 lub 112 kapsułek twardych. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

    11. Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania

    12. Bez specjalnych wymagań dotyczących usuwania.

  10. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU

  11. neuraxpharm Arzneimittel GmbH

    Elisabeth-Selbert-Straße 23

    40764 Langenfeld

    Tel. 02173 / 1060 - 0

    Fax 02173 / 1060 - 333

  12. NUMERY POZWOLEŃ NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU

  13. 23741, 23742, 23743, 23744, 23745, 23746, 23747, 23748.

  14. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO

  15. OBROTU I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA

    15/02/2017.

  16. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO

Reklama: